Το DCIS (Ductal Carcinoma In Situ), το οποίο μπορεί να αναφέρεται και ως πορογενές καρκίνωμα in situ ή ως μη διηθητικός καρκίνος του μαστού, διαγιγνώσκεται περίπου στο ⅕ των καρκίνων του μαστού συνολικά. Στο κείμενο το οποίο ακολουθεί θα μάθουμε τι είναι, τους τύπους του, τους παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν στην υποτροπή του και ή στην θεραπεία του.

Τι είναι το DCIS μαστού;

Ο μη διηθητικός πορογενής καρκίνος του μαστού, ο λεγόμενος ενδοπορικός καρκίνος ή In Situ ή DCIS αφορά σε νεοπλασματική αλλοίωση που δεν έχει διασπάσει την βασική μεμβράνη του ιστού και δεν παρουσιάζει επικινδυνότητα για ανάπτυξη μεταστάσεων.

Τύποι DCIS

Αν και μέχρι σήμερα δεν υπάρχει πλήρης συμφωνία ως προς την ταξινόμηση του ενδοπορικού καρκινώματος, τα περισσότερα μοντέρνα συστήματα χρησιμοποιούν ως βάση τον βαθμό πυρηνικής κακοήθειας δηλαδή χαμηλό, ενδιάμεσο και υψηλό βαθμό.

Οι τύποι του DCIS που προκύπτουν, λοιπόν, είναι οι παρακάτω:

  • το DCIS χαμηλού βαθμού κακοήθειας (low grade)
  • το DCIS μέσου ή ενδιάμεσου βαθμού κακοήθειας (intermediate grade)
  • το DCIS υψηλού βαθμού κακοήθειας (high grade)

Παράγοντες για υποτροπή DCIS

Μερικοί βασικοί πιθανοί παράγοντες κινδύνου για υποτροπή του DCIS είναι οι εξής:

  • η ηλικία κάτω από τα 55 έτη
  • η ύπαρξη μιας ψηλαφητής μάζας
  • με τι ιστολογική διάγνωση ή δεν έχει εξαιρεθεί και δεν γνωρίζουμε σε τι αντιστοιχεί
  • ο υψηλός πυρηνικός βαθμός
  • το μέγεθος του μη διηθητικού καρκινώματος που ξεπερνά τα 4cm
  • πολυεστιακότητα

Πώς διαγιγνώσκεται ένας μη διηθητικός πορογενής καρκίνος μαστού;

Το DCIS συχνά διαγιγνώσκεται τυχαία με τη μαστογραφία από τον πληθυσμιακό έλεγχο (προληπτικός έλεγχος) και, για τον λόγο αυτό, η ανίχνευσή του αυξήθηκε δραματικά τα τελευταία χρόνια, ως φυσικό επακόλουθο της ευρείας χρήσης της μαστογραφίας.

Θεραπεία του DCIS

Η θεραπεία του DCIS καθορίζεται από την έκταση και τον βαθμό της κακοήθειάς του. Η μαστολόγος, αφού ολοκληρώσει τη διάγνωσή του και εξετάσει τις θεραπευτικές επιλογές, θα σχεδιάσει ένα πλήρως εξατομικευμένο πλάνο για την αντιμετώπιση της πάθησης. Οι χειρουργικές λύσεις για την περίπτωση του DCIS είναι η μαστεκτομή και η τμηματεκτομή . Σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα και με την επιθυμία της ασθενούς, μπορεί να ακολουθήσει μετά την μααστεκτομή και αποκατάσταση του μαστού.

Διαδικασία που ακολουθείται μετά τη χειρουργική εκτομή

Ο παθολογοανατόμος θα πρέπει να προσανατολίσει σωστά το παρασκεύασμα (το κομμάτι που εξαιρέθηκε) της χειρουργικής εκτομής (με βάση τα ράμματα προσδιορισμού ανατομικών θέσεων που θα έχει τοποθετήσει ο Μαστολόγος , θα βάψει με σινική μελάνη τα χειρουργικά όρια εκτομής, θα προχωρήσει σε μαστογραφία του παρασκευάσματος για την επιβεβαίωση της πλήρους εξαίρεσης της βλάβης. Ο Παθολογοανατόμος θα πάρει τομές που θα εγκλειστούν μέσα σε παραφίνη. Αξίζει να σημειωθεί πώς το 50% περίπου των υποτροπών που εμφανίζονται μετά από συντηρητική χειρουργική επέμβαση συμβαίνουν σε παρακείμενες θέσεις των χειρουργικών ορίων της επέμβασης που προηγήθηκε.

 

Η Μαστολόγος Δρ Λυδία Ιωαννίδου Μουζάκα βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας δώσει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και να λύσει όλες τις απορίες σας αναφορικά με το μη διηθητικό πορογενές καρκίνωμα του μαστού. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τη γιατρό και κλείστε το ραντεβού σας για την απαραίτητη διάγνωση και εξατομικευμένη θεραπεία.